Bol u peti sa unutrašnje strane, fizioterapija: Focus Fizikal✓

Bol sa unutrašnje strane pete najčešće je povezan sa regijom gde se plantarna fascija spaja sa petnom kosti, ali i sa mestom gde prolazi tibijalni nerv. Ova regija trpi ogroman pritisak kod osoba koje imaju tendenciju da stopalo pri hodu "uvrću" ka unutra (pronacija). Kada unutrašnji svod stopala popusti, meka tkiva sa medijalne strane se prekomerno rastežu, što dovodi do upale tetiva, pritiska na nerve i pojave oštrog bola koji se može širiti ka unutrašnjem zglobu ili duž celog tabana.

U centru Fizikalna terapija Focus, bolu sa unutrašnje strane pete pristupamo kroz analizu biomehanike celog donjeg ekstremiteta. Često je ovaj lokalizovani bol rezultat slabosti mišića potkolenice (posebno m. tibialis posterior) ili kompresije u takozvanom tarzalom kanalu. Naš primarni zadatak je da preciznom dijagnostikom utvrdimo da li je reč o medijalnom plantarnom fasciitisu, upali tetiva ili sindromu tarzalnog kanala, kako bismo primenili najefikasniji terapijski protokol.

Adekvatno tretiranje ove regije zahteva duboko poznavanje anatomije stopala. Kroz individualne programe u centru Fizikalna terapija Focus, fokusiramo se na dekompresiju unutrašnjeg dela pete, vraćanje elastičnosti fasciji i jačanje mišića koji drže svod stopala. Time direktno uklanjamo uzrok bola, korigujemo hod i omogućavamo pacijentu povratak svim aktivnostima bez ograničenja i neprijatnosti.

Klinička slika bola sa unutrašnje strane pete može biti vrlo jasna, ali se simptomi često preklapaju sa opštim bolom u stopalu, zbog čega je bitno obratiti pažnju na specifičnosti senzacija.

Najčešći simptomi uključuju:

• Bol pri prvom koraku: Oštar, probadajući bol na unutrašnjoj ivici pete odmah po ustajanju, koji se nakon kraćeg hoda može pritajiti, ali se vraća pri jačem naporu.

• Trnjenje i pečenje: Senzacija mravinjanja koja se širi sa unutrašnje strane pete ka prstima ili unutrašnjem zglobu, što često ukazuje na iritaciju nerva (Sindrom tarzalnog kanala).

• Otok oko unutrašnjeg gležnja: Blaga natečenost koja prati liniju kosti sa unutrašnje strane pete, često praćena toplinom na dodir.

• Bol pri dužem stajanju: Tupi pritisak koji se pojačava tokom dana, naročito kod osoba koje nose obuću bez adekvatnog uloška za unutrašnji svod.

• Osetljivost na pritisak: Jasno definisana bolna tačka na unutrašnjem delu petne kosti (tuber calcanei) koja je izrazito bolna na palpaciju.

• Promena obrasca hoda: Pacijent nesvesno prebacuje težinu na spoljašnju ivicu stopala kako bi izbegao pritisak na unutrašnji deo pete, što može izazvati bol u kolenu ili kuku.

U centru Fizikalna terapija Focus, prepoznavanje ovih znakova omogućava nam primenu ciljane terapije koja uključuje manuelnu mobilizaciju, biostimulativne procedure i specifične vežbe za stabilizaciju stopala.

• Prekomerna aktivnost 
• Neprikladna obuća 
• Starenje tkiva 
• Višak kilograma 

Bol sa unutrašnje strane pete je multifaktorijalan i često je povezan sa statičkim deformitetima stopala koji se godinama ne koriguju.

Glavni uzročnici bola sa unutrašnje strane pete:

• Prekomerna pronacija stopala: "Uvrtanje" stopala ka unutra pri hodu vrši konstantan pritisak na medijalne strukture pete i rasteže plantarnu fasciju na njenom unutrašnjem pripoju.

• Sindrom tarzalnog kanala: Kompresija tibijalnog nerva u uskom koštanom kanalu sa unutrašnje strane zgloba, slično sindromu karpalnog tunela na šaci.

• Upala tetive m. tibialis posterior: Ova tetiva je ključna za održavanje unutrašnjeg svoda; njeno preopterećenje izaziva bol koji se projektuje sa unutrašnje strane pete.

• Petni trn na medijalnom delu: Koštani izraštaj koji se formira upravo na unutrašnjem pripoju fascije, izazivajući mehaničku iritaciju.

• Gojaznost i povećano opterećenje: Direktno utiču na "spljoštavanje" unutrašnjeg svoda, čime se direktno traumatizuje unutrašnji deo pete.

• Neadekvatna obuća: Nošenje obuće koja nema potporu za medijalni luk stopala, što primorava unutrašnju stranu pete da amortizuje sav stres pri kontaktu sa podlogom.

U našem centru, Fizikalna terapija Focus, vršimo detaljnu analizu statike i dinamike stopala. Samo identifikovanjem biomehaničkog uzroka možemo postići trajno uklanjanje tegoba.

Lečenje petnog trna zahteva strpljenje i kombinaciju različitih metoda, jer se simptomi ne povlače preko noći. Prvi korak u terapiji je smanjenje opterećenja na stopala. To se postiže odmorom i izbegavanjem aktivnosti koje izazivaju bol. Preporučuje se nošenje udobne obuće sa mekanim đonom i ortopedskim ulošcima, koji ravnomerno raspoređuju pritisak i štite petu.

U centru Fizikalna terapija Focus, lečenje bola sa unutrašnje strane pete zasnovano je na najsavremenijim metodama koje ciljaju regeneraciju tkiva i dekompresiju nervnih struktura.

Proces rehabilitacije obuhvata:

• Šok-talasna terapija (Shockwave): Izuzetna kod hroničnih upala i kalcifikata na unutrašnjoj ivici pete; mehanički razgrađuje kalcijum i stimuliše cirkulaciju.

• Tecar terapija: Radiofrekventna struja koja dubinski zagreva medijalni deo stopala, smanjuje spazam mišića i ubrzava drenažu otoka oko nerava i tetiva.

• HILT laser: Laser visoke snage koji prodire duboko do mesta bola, pružajući trenutno analgetsko dejstvo i smanjujući upalu unutrašnjih struktura pete.

• Manuelna terapija i mobilizacija: Specifične tehnike kojima fizioterapeut manuelno oslobađa prostor u tarzalom kanalu i vrši dekompresiju nerva.

• Kineziterapija: Fokusirane vežbe za jačanje mišića koji podižu unutrašnji svod stopala i vežbe balansa koje koriguju pronaciju pri hodu.

• Kineziotejping: Primena traka za mehaničko podizanje medijalnog svoda, čime se trenutno rasterećuje unutrašnja strana pete tokom hodanja.

• Individualni ortopedski ulošci: Po potrebi, izrada uložaka koji koriguju statiku stopala i trajno skidaju pritisak sa unutrašnjeg dela pete.

Kombinacija ovih procedura u Fizikalnoj terapiji Focus garantuje eliminaciju bola i dugoročnu stabilnost stopala. Naš cilj je da svaki vaš korak ponovo bude pravilan, siguran i potpuno bezbolan.