Fizikalna terapija Beograd

Koleno je jedan od najvažnijih, ali i najranjivijih zglobova u ljudskom telu. Tokom svakodnevnih aktivnosti – hodanja, čučanja, penjanja uz stepenice, sedenja i stajanja – koleno trpi veliko opterećenje. Bilo da se radi o sportisti, starijoj osobi, detetu u razvoju ili nekome ko se bavi kancelarijskim poslom, bol u kolenu se može javiti kod svakog, nezavisno od uzrasta i fizičke spremnosti.

Bol u kolenu nije bolest, već simptom koji ukazuje na postojanje problema u samom zglobu, okolnim strukturama (mišići, tetive, ligamenti, burze), ili pak na sistemske poremećaje (kao što su reumatske bolesti). Uzroci mogu biti brojni – od jednostavnih biomehaničkih smetnji do ozbiljnih degenerativnih i upalnih procesa. Pravilna dijagnostika i individualizovan terapijski pristup ključni su za uspešno rešavanje ovog problema.

Simptomi bola u kolenu variraju u zavisnosti od uzroka, stepena oštećenja i trajanja stanja. Bol može biti blag, povremen, ili jak i ograničavajući. Evo najčešćih simptoma na koje treba obratiti pažnju:

• Bol prilikom savijanja ili ispružanja noge
• Otok oko kolena, sa ili bez crvenila
• Osećaj topline i napetosti u zglobu
• Pucketanje ili krckanje pri pokretima
• Osećaj nestabilnosti ili slabosti u kolenu
• Bol tokom ili nakon fizičke aktivnosti
• Ukočenost zgloba ujutru ili posle dužeg sedenja
• Otežano penjanje uz stepenice ili čučanje
• Osećaj da koleno "preskače" ili "zapinje"

Kod težih stanja, mogu se javiti i deformiteti zgloba, izraženiji otoci sa nakupljanjem tečnosti i ograničenje pokretljivosti.

• Povrede meniskusa
• Gojaznost 
• Nedostatak fizičke aktivnosti 
• Nošenje neadekvatne obuće

Uzroci bola u kolenu mogu se svrstati u tri glavne grupe: povrede, degenerativna i upalna oboljenja, te funkcionalni i mehanički poremećaji. Takođe, postoje i brojni faktori rizika koji doprinose razvoju problema.  

Povrede i traume:

• Povrede meniskusa
• Pokidani ligamenti (naročito ACL i MCL)
• Uganuća, istegnuća i prelomi
• Dislokacija patele (čašice)

Ove povrede su najčešće kod sportista i aktivnih ljudi, ali se mogu javiti i kod nepravilnog pokreta ili pada.

Degenerativne bolesti:

• Gonartroza (osteoartritis kolena): Hronično oboljenje koje nastaje usled istrošenosti zglobne hrskavice. Vremenom dovodi do bola pri pokretu, otoka, zadebljanja zgloba i smanjene pokretljivosti.
• Hondromalacija patele: Omekšanje i oštećenje hrskavice ispod čašice. Čest uzrok bola u prednjem delu kolena kod mladih i sportista.
• Bekerova (poplitealna) cista: Nakupljanje tečnosti iza kolena, uz osećaj zatezanja i bola. Obično prati osteoartritis ili meniskalne povrede.Upalne bolesti:
• Burzitis: Upala sluznih kesica (burzi) koje ublažavaju trenje između tkiva. Može se javiti nakon povrede, infekcije ili preopterećenja.
• Tendinitis: Upala tetiva oko kolena, najčešće izazvana ponavljajućim naporima.
• Reumatoidni artritis: Autoimuno oboljenje koje zahvata zglobove, često i kolena. Uzrokuje hronični bol, otok i ukočenost.Mehanički i funkcionalni poremećaji:
• Patelofemoralna nestabilnost: Često "iskakanje" ili pomeranje patele iz ležišta uzrokovano slabim mišićima i lošom postavkom zgloba.
• Loše držanje i ravna stopala: Mogu izazvati nepravilno opterećenje zgloba i hroničan bol.

Faktori rizika:

• Gojaznost – dodatno opterećuje zglob
• Nedostatak fizičke aktivnosti – slabi mišići oko kolena
• Dugotrajno sedenje ili stajanje
• Genetska predispozicija za degenerativne bolesti
• Neadekvatna ishrana (nizak unos kalcijuma, D vitamina)
• Nošenje neadekvatne obuće

Lečenje bola u kolenu zavisi od uzroka, uznapredovalosti stanja i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Cilj terapije je otklanjanje bola, smanjenje upale, obnavljanje pokretljivosti i sprečavanje daljih oštećenja.

1. Konzervativno lečenje (neoperativno)

U najvećem broju slučajeva, bol u kolenu uspešno se rešava primenom fizikalne terapije, bez potrebe za hirurškom intervencijom.

Fizikalna terapija uključuje:

• Elektroterapiju (TENS, ultrazvuk, magnetoterapija): Za smanjenje bola i upale
• Manualnu terapiju i masaže: Za rasterećenje mekih tkiva i poboljšanje cirkulacije
• Kineziterapiju: Individualne vežbe za jačanje mišića natkolenice i stabilizaciju zgloba
• Vežbe propriocepcije: Za vraćanje balansa i koordinacije pokreta
• Krioterapiju: Primena hladnoće u akutnim fazama za ublažavanje otoka i bola

2. Terapija kod kuće

Za pacijente koji ne mogu da dolaze u ordinaciju, naš tim pruža usluge fizikalne terapije na kućnoj adresi. Tretmani se sprovode pod nadzorom stručnjaka, sa kompletnom opremom, i uključuju sve faze terapije – od početnog pregleda, preko tretmana do praćenja napretka.

3. Medikamentozna terapija

U saradnji sa fizijatrom ili reumatologom, po potrebi se uvode lekovi za smanjenje bola i upale (analgetici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kortikosteroidi).

4. Hirurški pristup (po potrebi)

U slučajevima teških povreda meniskusa, ligamentarnih oštećenja ili izražene artroze, kada konzervativne metode ne daju rezultate, može biti preporučena artroskopija ili druga ortopedska intervencija.