Bol kolena sa unutrašnje strane, lečenje: Focus Fizikal✓

Bol sa unutrašnje strane kolena, medicinski poznat kao medijalni bol, jedan je od najčešćih lokaliteta tegoba u donjim ekstremitetima jer unutrašnji deo zgloba nosi najveći procenat opterećenja tokom hoda. Ova regija obuhvata unutrašnji meniskus, medijalni kolateralni ligament i pripoje mišića koji stabilizuju nogu, poznate kao pes anserinus ili gusja šapa. S obzirom na to da je unutrašnja strana kolena direktno izložena silama koje nastaju pri svakom osloncu na stopalo, strukture u ovom delu su podložne bržem trošenju hrskavice i hroničnim upalama tetiva.

Anatomija medijalnog dela kolena je specifična jer su unutrašnji meniskus i ligament čvrsto povezani, što ih čini osetljivim na nagle rotacije i bočne udarce. Kada dođe do narušavanja osovine nogu, kao što je to slučaj kod X nogu (genu valgum), unutrašnji deo zgloba biva prekomerno pritisnut, dok se ligamenti previše istežu. Razumevanje odnosa između stabilnosti stopala i unutrašnje ivice kolena presudno je za određivanje tačnog izvora bola kod pacijenta. Pravovremena fizioterapeutska dijagnostika i korekcija hoda sprečavaju nastanak težih oštećenja unutrašnje hrskavice i omogućavaju dugovečnost zgloba.

Simptomi bola sa unutrašnje strane kolena varira od tupe nelagode koja se javlja nakon dužeg stajanja, do oštrog bola koji se provocira pri pokušaju potpunog ispravljanja ili savijanja noge. Pacijenti često navode da su tegobe najizraženije prilikom penjanja uz stepenice, ustajanja iz niskog položaja ili tokom spavanja kada se kolena dodiruju unutrašnjim stranama. Klinička slika je tipična po tome što se bol često pojačava pri rotacijama potkolenice, što može ukazivati na oštećenje meniskusa.

Najčešći simptomi koji prate bol sa unutrašnje strane kolena uključuju:

• Lokalizovan bol na unutrašnjoj ivici zgloba koji se može širiti naniže prema gornjem delu potkolenice.
• Osećaj nestabilnosti ili "klecanja" kolena ka unutra prilikom oslonca na nogu ili tokom hoda po neravnom terenu.
• Pojava otoka sa unutrašnje strane čašice, koji je često praćen lokalnom toplotom i osetljivošću na dodir.
• Ukočenost medijalnog dela kolena, naročito nakon dužeg sedenja ili mirovanja u istom položaju.
• Oštra senzacija bola pri pritisku na mesto pripoja tetiva gusje šape, neposredno ispod nivoa samog zgloba.

Ovi simptomi su jasni pokazatelji da unutrašnje strukture kolena trpe napor koji prevazilazi njihovu mehaničku izdržljivost. Prepoznavanje ovih znakova na samom početku omogućava fizioterapeutu da sprovede ciljane testove i utvrdi da li je problem u ligamentima, meniskusu ili tetivama.

• Mišićna napetost
• Cervikalna spondiloza
• Upala živca
• Zatezanje mišića zbog lošeg držanja  

Uzrok bola sa unutrašnje strane kolena najčešće je povezana sa mehaničkim preopterećenjem, sportskim povredama ili degenerativnim procesima koji su specifični za stariju životnu dob. Faktori poput spuštenih svodova stopala, slabosti unutrašnjeg dela kvadricepsa ili prekomerne telesne težine direktno doprinose ubrzanom habanju unutrašnjeg dela zgloba. Iako bol nastaje u kolenu, uzrok se često nalazi u nepravilnom prenosu težine sa stopala na ostatak noge.

Glavni uzročnici bola sa unutrašnje strane kolena su:

• Medijalni meniskopatija, odnosno nagnječenje ili cepanje unutrašnjeg meniskusa usled naglih pokreta rotacije.
• Upala tetiva gusje šape (Pes anserinus bursitis), koja se često javlja kod trkača i osoba sa spuštenim stopalima.
• Lezija medijalnog kolateralnog ligamenta, koja nastaje usled nasilnog pomeranja kolena ka unutra tokom sporta ili pada.
• Medijalna gonartroza, proces trošenja hrskavice u unutrašnjem delu kolena koji je veoma učestao kod osoba sa O nogama.
• Plika sindrom, iritacija unutrašnjeg nabora zglobne kapsule koji može zapinjati za koštanu strukturu butne kosti.

Precizno utvrđivanje uzroka iritacije omogućava kreiranje plana lečenja koji će trajno eliminisati bol i ojačati unutrašnju stabilnost noge. Svaki od navedenih uzroka zahteva specifičan pristup u rehabilitaciji kako bi se tkivo pravilno oporavilo i vratilo u funkciju.

Lečenje bola sa unutrašnje strane kolena u centru Fizikalna terapija Focus usmereno je na smanjenje kompresije u unutrašnjem delu zgloba i jačanje mišića koji koriguju osovinu noge. Terapijski protokol kombinuje primenu savremene tehnologije za regeneraciju hrskavice sa manuelnim tehnikama koje vraćaju punu pokretljivost zglobu. Uspešna rehabilitacija podrazumeva otklanjanje bola i uspostavljanje pravilne biomehanike celog kinetičkog lanca noge.

Savremeni rehabilitacioni pristup obuhvata sledeće faze:

• Detaljna funkcionalna procena statike stopala, pokretljivosti zgloba i snage unutrašnjeg dela natkolenice.
• Primena fizikalnih procedura kao što su tekar terapija, laser visoke snage i magnetoterapija za brzu eliminaciju bola i otoka.
• Manuelna terapija i mobilizacija zgloba radi smanjenja unutrašnjeg pritiska i poboljšanja ishrane zglobne hrskavice.
• Kineziterapija sa akcentom na specifične vežbe jačanja unutrašnjeg širokog mišića (vastus medialis) i stabilizatora kuka.
• Edukacija o primeni individualnih ortopedskih uložaka i izboru adekvatne obuće koja sprečava prekomerno uvrtanje kolena ka unutra.

Kontinuirano sprovođenje naučenog programa vežbi ključno je za održavanje postignutih rezultata i prevenciju ponovnog javljanja simptoma. Ovakav sveobuhvatan tretman vraća pacijentu sigurnost u nogama i omogućava mu povratak svakodnevnim aktivnostima bez straha od ponovnog povređivanja.